La reconfiguración del sistema de salud en Colombia, deseada por el Gobierno Nacional, comenzó a generar sus primeros movimientos en el país. En Caldas, particularmente en Manizales, esto no es la excepción.

La causa es el Decreto 0182 de febrero de 2026, el cual establece criterios técnicos y poblacionales estrictos para que una Entidad Promotora de Salud (EPS) pueda operar en determinados territorios (vea Intertítulo ¡Pendiente!).

En el departamento, la principal damnificada de esta normativa sería Sanitas, cuyos usuarios pasarían -en su mayoría- a engrosar las filas de la Nueva EPS, una entidad que ya presenta serios problemas de cobertura en la capital caldense. Después estaría Famisanar.

Las razones técnicas que obligarían a este traslado masivo, se dividen en tres criterios fundamentales explicados por David Eduardo Gómez, secretario de Salud Pública de Manizales.

"El decreto establece un límite nacional donde ninguna EPS puede concentrar más del 20% de la población en una región específica. En segundo lugar, para departamentos como Caldas (categorizado por tener entre 390 mil y 2 millones de habitantes), se exige que las EPS mantengan un mínimo del 10% de los afiliados totales del departamento", dijo.

Se conoció que Sanitas, a pesar de su fuerte presencia, cuenta con aproximadamente 60 mil 956 usuarios en Caldas, una cifra que no alcanza el umbral del 10% requerido sobre el millón de habitantes del departamento.

El tercer factor determinante, en tanto, es la categorización municipal: "En Manizales, ciudad que se ubica en el rango de 100 mil a 500 mil habitantes, el Ministerio de Salud y Protección Social solo autoriza la operación de hasta cinco EPS, excluyendo automáticamente a aquellas que posean menos del 3% de participación".

Gómez explicó que si bien Sanitas cumple individualmente en la capital con un 13,09%, su incumplimiento en el estándar departamental arrastraría su salida de la red local, forzando la redistribución de sus pacientes hacia las entidades que sí cumplen con los topes de ley, siendo la Nueva EPS la más opcionada por su naturaleza estatal y volumen actual.

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Futuro que procupa

El secretario no ocultó su preocupación ante este panorama: "Nos genera bastante inquietud todo lo que tiene que ver con el nuevo decreto, eso iría en contra de la calidad de la atención de los usuarios".

La mayor alarma radica, según él, en la capacidad de respuesta de la Nueva EPS. Actualmente, esta entidad cuenta con 104 mil 196 usuarios en Manizales, pero su red de prestación de servicios es insuficiente. La entidad ya enfrenta cierres de servicios en centros clave, además de presentar fallas crónicas en la entrega de medicamentos y la asignación de citas con especialistas.

"Nos deja muy preocupados, cuando la prestación del servicio por parte de Sanitas para los usuarios -en general- es buena. Esto nos puede generar muchos inconvenientes. La Nueva EPS no tiene la capacidad de atenderlos como corresponde", enfatizó el secretario.

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Lejos de las buenas formas

La atención en salud tomó ya un tinte político. Desde la Secretaría de Salud Pública, se percibe que la intención de "estatizar" el servicio a los nacionales está pasando por encima de la eficiencia técnica.

"Desafortunadamente se le está metiendo la parte ideológica al sistema de salud. Están ideologizando un sistema y están satanizando a los privados que participan", opinó el funcionario.

Él añadió: "No es el oficio del Estado estar administrando hospitales, sistemas de salud, bancos, carreteras, porque no tienen la capacidad y eso demostrado por la historia. Buscar estatizar todo el sistema de salud, es un gravísimo riesgo porque -sin duda- pasaría algo similar a lo que sucedía antes de la Ley 100. Sería retroceder más de 30 años".

Tenga en cuenta

Algunos actores del sistema esperan que las acciones legales interpuestas contra el Decreto 0182 surtan efecto. Mientras tanto, los usuarios de Sanitas en Caldas (que son 60 mil 956 afiliados. En Manizales, 58 mil 511) quedan a la espera, temiendo que su atención pase de una calificación satisfactoria a una marcada por las barreras de acceso.

Sanitas tiene, hasta hoy, acción en siete municipios del departamento: Marquetalia, Aguadas, Villamaría, Chinchiná, La Dorada, Viterbo y Manizales.

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Aún los usuarios están a la espera de que se les informe su traslado, dijo el secretario de Salud, David Gómez. En tanto, para atender a los pacientes del régimen contributivo, quedarían: Nueva EPS, Salud Total EPS y SURA. Para el subsidiado: Nueva EPS, Salud Total EPS, SURA y Pijaos Salud.

¡Pendiente!

Al cierre de esta edición, se conoció una acción popular elevada desde Antioquia contra los efectos del Decreto 0182. Se trata de una suspensión temporal que no tiene un efecto inmediato y que, por sí sola, no deroga la normativa.

David Gómez, secretario de Salud de Manizales, habló -en su intervención- del posible escenario en el que se desvirtuara este decreto, cuyo valor no puede estar por encima de la Ley 100 y su derecho a la libre escogencia.

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